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http://hdl.handle.net/11422/16177| Type: | Trabalho de conclusão de especialização |
| Title: | Análise dos registros do enfermeiro do ambulatório de uma maternidade escola |
| Author(s)/Inventor(s): | Fernandes, Karina Rodrigueis |
| Advisor: | Querido, Danielle Lemos |
| Co-advisor: | Vigo, Priscilla dos Santos |
| Abstract: | Os registros de enfermagem realizados nos prontuários dos pacientes são considerados documentos legais e devem ser legíveis, completos, autênticos e organizados. O objetivo do estudo foi identificar as não conformidades relacionadas aos registros de enfermagem no ambulatório de uma Maternidade. Foram analisados 54 registros de enfermeiros do ambulatório da referida instituição, coletados entre os meses de setembro/2015 a abril/2016. Os resultados mostraram que 88,9% dos registros estavam completos, 92,6% continham carimbo, 100% apresentavam-se legíveis e em apenas 7,4% foram encontrados erros de ortografia. Abreviaturas não padronizadas pela instituição foram encontradas em 88,9%, espaços em branco entre uma anotação e outra em 85,1% e rasuras em 55,6%. Apesar de alguns resultados positivos referentes aos achados, algumas inadequações foram encontradas e precisam ser revistas para que se garanta a qualidade dos registros de enfermagem e a legitimidade do seu processo de trabalho. |
| Abstract: | Nursing records held on the charts of patients are considered legal documents and must be legible, complete, authentic and organized. The objective of this study was to identify the non-conformities related to nursing records in a Maternity Clinic School. We analyzed 54 nurse records from the referred institution, collected between months September/2015 and April/2016. The results showed that 88.9% of records were complete, 92.6% contained stamp, 100% were legible and in just 7.4% misspellings found. Non-standard abbreviations by the institution were found at 88.9%, white space between a note and another in 85.1% and erasures in 55.6%. Despite some positive results relating to findings, some inadequacies were found and need to be reviewed to ensure the quality of nursing records and the legitimacy of their working process. |
| Keywords: | Registros de enfermagem Enfermagem materno-infantil Qualidade da assistência à saúde Nursing records Maternal-child nursing quality of health care |
| Subject CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL |
| Program: | Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Perinatal |
| Production unit: | Maternidade Escola |
| Publisher: | Universidade Federal do Rio de Janeiro |
| Issue Date: | 2017 |
| Publisher country: | Brasil |
| Language: | por |
| Right access: | Acesso Aberto |
| Citation: | FERNANDES, Karina Rodrigues. Análise dos registros do enfermeiro do ambulatório de uma maternidade escola. 2017. 43 f. Trabalho de conclusão de curso (Especialização em Saúde Perinatal) - Maternidade Escola, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2017. |
| Appears in Collections: | Saúde Perinatal |
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