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http://hdl.handle.net/11422/16179| Type: | Trabalho de conclusão de especialização |
| Title: | A qualidade dos registros de enfermagem do centro obstétrico da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro |
| Author(s)/Inventor(s): | Silva, Roberta Wagner Pereira da |
| Advisor: | Leite, Hélder Camilo |
| Abstract: | Os registros de enfermagem realizados nos prontuários dos pacientes são considerados documentos legais e devem ser legíveis, completos, autênticos e organizados. O objetivo do estudo foi identificar as não conformidades relacionadas aos registros de enfermagem no ambulatório de uma Maternidade. Foram analisados 54 registros de enfermeiros do ambulatório da referida instituição, coletados entre os meses de setembro/2015 a abril/2016. Os resultados mostraram que 88,9% dos registros estavam completos, 92,6% continham carimbo, 100% apresentavam-se legíveis e em apenas 7,4% foram encontrados erros de ortografia. Abreviaturas não padronizadas pela instituição foram encontradas em 88,9%, espaços em branco entre uma anotação e outra em 85,1% e rasuras em 55,6%. Apesar de alguns resultados positivos referentes aos achados, algumas inadequações foram encontradas e precisam ser revistas para que se garanta a qualidade dos registros de enfermagem e a legitimidade do seu processo de trabalho. |
| Abstract: | Nursing records made in patients' charts are considered legal documents and must be legible, complete, authentic and organized. The purpose of study was to identify nonconformities related to nursing records in the maternity clinic. 54 records of nurses from the outpatient clinic of that institution, collected between the months of September/2015 to April/2016. The results showed that 88.9% of the records were complete, 92.6% contained stamp, 100% were legible and only 7.4% were found to have typographical errors. orthography. Abbreviations not standardized by the institution were found in 88.9%, blank spaces between one annotation and another in 85.1% and strikethroughs in 55.6%. even though some positive results regarding the findings, some inadequacies were found and need to be reviewed to ensure the quality of nursing records and the legitimacy of their work process. |
| Keywords: | Registros de enfermagem Qualidade de registros Centro obstétrico Evolução de enfermagem Nursing records Delivery rooms |
| Subject CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL |
| Program: | Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Perinatal |
| Production unit: | Maternidade Escola |
| Publisher: | Universidade Federal do Rio de Janeiro |
| Issue Date: | 9-May-2017 |
| Publisher country: | Brasil |
| Language: | por |
| Right access: | Acesso Aberto |
| Citation: | SILVA, Roberta Wagner Pereira da. A qualidade dos registros de enfermagem do centro obstétrico da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. 2017. 43 f. Trabalho de conclusão de curso (Especialização em Saúde Perinatal) - Maternidade Escola, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2017. |
| Appears in Collections: | Saúde Perinatal |
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