Investigação de subpopulações de Klebsiella spp. com antibiogramas distintos em episódios de infecção da corrente sanguínea em pacientes imunocomprometidos

Cunha, Érica Walher Rifi

Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/11422/24072

Type:	Trabalho de conclusão de graduação
Title:	Investigação de subpopulações de Klebsiella spp. com antibiogramas distintos em episódios de infecção da corrente sanguínea em pacientes imunocomprometidos
Author(s)/Inventor(s):	Cunha, Érica Walher Rifi
Advisor:	Picão, Renata Cristina
Co-advisor:	Boff, Luana
Abstract:	Pacientes acometidos por neoplasias hematológicas (NH) são mais suscetíveis a infecções, por isso a rápida implementação de terapia adequada é fundamental para o bom prognóstico desses pacientes. Klebsiella pneumoniae é um dos agentes etiológicos mais comuns em casos de infecções da corrente sanguínea (ICS) nessa população. Essa espécie possui alta identidade nucleotídica com outras espécies e subespécies do gênero que compõem o complexo Klebsiella pneumoniae (KpSC): Klebsiella variicola, Klebsiella quasivariicola, Klebsiella quasipneumoniae e as subespécies Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae, Klebsiella variicola subsp. variicola e Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae. Esses microrganismos são indistinguíveis por abordagens de identificação baseadas em provas bioquímicas e espectrometria de massas envolvendo o algoritmo padrão. Portanto, é desconhecido o impacto de cada espécie que compõe esse complexo na etiologia das infecções. Ademais, estudos recentes têm apontado a ocorrência de variantes fenotípicas (Vf) em um mesmo episódio de infecção. Essas Vf apresentam, em geral, o mesmo aspecto colonial, e por isso, a identificação desse fenômeno não é alcançada pelo laboratório de microbiologia clínica. O presente trabalho teve como objetivo identificar espécies do KpSC e Vf coexistindo em episódios de ICS. Foram estudadas as hemoculturas de 16 pacientes com ICS internados na unidade de transplantes (UTX) do hospital terciário Complexo Hospitalar de Niterói, entre setembro/2020 e dezembro/2021. A identificação foi feita por meio de MALDI-TOF, empregando o software TypeR; e o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos por meio de disco-difusão, seguindo as diretrizes do BrCAST. Cepas com resistência a cefepima e carbapenemas foram pesquisadas para a presença de genes codificadores de ESBL e carbapenemases, respectivamente. Houve 4 casos em que mais de uma espécie do KpSC estava presente no episódio de ICS, sendo essas K. variicola subsp. variicola, K. quasipneumoniae subsp. similipneumoniae e K. pneumoniae. A maior susceptibilidade aos antimicrobianos entre os microrganismos estudos foi observada para ceftazidima-avibactam, seguido por gentamicina, amicacina, tetraciclina, cloranfenicol, ceftolozane/tazobactam, ertapenem, imipenem, meropenem, sulfametoxazol-trimetoprima, cefoxitina, ciprofloxacina, aztreonam, cefepime, ceftriaxona, ampicilina-sulbactam, ceftazidima, cefoxitina, piperacilina-tazobactam e fosfomicina. Os genes de resistência blaKPC e blaCTX-M-1/2 foram detectados somente em K. pneumoniae. Em 16 episódios de ICS de 14 pacientes houve Vf, sendo um por K. variicola subsp. tropica e as demais por K. pneumoniae. Houve 3 episódios de ICS com Vf em 3 pacientes em que observamos divergências quanto à presença dos genes pesquisados. Em um desses, cepas Vf com presença e outra ausência do gene blaCTX-M-1/2 foram identificadas em amostras pareadas. Os achados do presente trabalho reforçam a necessidade dos métodos de isolamento e identificação atuais de considerar a diversidade genética e fenotípica de K. pneumoniae em episódios de ICS na população do estudo, e também identificar as espécies do KpSC. Os impactos gerados pela ausência dessas informações no diagnóstico podem culminar em antibioticoterapia inadequada e influenciar negativamente o prognóstico dos pacientes.
Keywords:	Imunossupressão Infecção Resistência Diagnóstico Immunosuppression Infection Resistance Diagnosis
Subject CNPq:	CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::MICROBIOLOGIA CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::IMUNOLOGIA
Production unit:	Instituto de Microbiologia Paulo de Góes
Publisher:	Universidade Federal do Rio de Janeiro
Issue Date:	9-Jul-2024
Publisher country:	Brasil
Language:	por
Right access:	Acesso Aberto
Citation:	CUNHA, Érica Walher Rifi. Investigação de subpopulações de Klebsiella spp. com antibiogramas distintos em episódios de infecção da corrente sanguínea em pacientes imunocomprometidos. 2024. 67 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Ciências Biológicas: Microbiologia e Imunologia) - Instituto de Microbiologia Paulo de Góes, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2024.
Appears in Collections:	Ciências Biológicas - Microbiologia e Imunologia

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