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Especie: Tese
Título : Associação entre alterações circadianas do ECG Holter e morte súbita cardíaca em pacientes com cardiopatia chagásica
Autor(es)/Inventor(es): Alberto, Alex Chaves
Tutor: Nadal, Jurandir
Tutor : Pedrosa, Roberto Coury
Resumen: A morte súbita cardíaca (MSC) é a principal causa de mortalidade ao longo das diversas fases da Doença de Chagas, correspondendo a 55-65% dos óbitos. O objetivo desse estudo foi determinar um modelo que associasse as alterações circadianas do Holter de 24 h e a MSC em pacientes com cardiopatia chagásica crônica com comprometimento cardíaco. O grupo analisado compreende 82 pacientes chagásicos de ambos os sexos, dos quais 22 com desfechos de MSC. Com base nas análises de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e turbulência do ritmo cardíaco (TRC), diversas variáveis foram estimadas para o período de 24 h e subtrechos de 12 h (dia e noite). Devido ao desbalanço entre o número de pacientes vivos e com MSC, utilizou-se a superamostragem, tomando-se três vezes cada caso de MSC, de forma a não enviesar os resultados dos modelos. A análise multivariada foi aplicada no modo forwardstepwise, para a identificação das variáveis com melhor associação com o desfecho clínico. Dentre os modelos analisados, destacou-se o de k vizinhos mais próximos, com acurácia total de 68% e 76% para 24 h e 12 h, respectivamente. A análise de 12 h forneceu o melhor resultado utilizando três variáveis relacionadas ao período noturno, sendo um índice clássico da VFC (pNN50) e os dois índices da TRC (turbulence onset e turbulence slope). O estudo permite concluir que variáveis caracterizando o controle autonômico parassimpático do coração (pNN50) e o fenômeno da TRC à noite foram independentemente associados com a MSC em pacientes chagásicos.
Resumen: Sudden cardiac death (SCD) is the leading cause of mortality throughout the various phases of Chagas’ disease, accounting for 55-65% of deaths. This study aims at determining a model that associates the circadian alterations of 24 h Holter and SCD in patients with chronic Chagas’ cardiopathy (CCC) with cardiac involvement. The studied sample comprised 82 CCC patients of both sexes, including 22 outcomes of SCD. Based on heart rate variability (HRV) and heart rate turbulence (HRT) analyses, various parameters were estimated for the period of 24 h and 12 h segments (day and night). Due to the imbalance between the number of alive and SCD patients, a supersampling approach was adopted, by considering three times each SCD case to avoid bias in the results. The forward stepwise multivariate analysis was applied to identify the variables that have better association with the clinical outcome. From a set of models, k nearest neighbors one presented the highest accuracy indices, 68% and 76% for the 24 h and the 12 h periods, respectively. The best performance was obtained in the 12 h analysis, using three variables from the nocturnal period, including one classical index from HRV (pNN50) and the two indices from HRT (turbulence onset and turbulence slope). The study allows to conclude that variables characterizing the parasympathetic autonomic control of the heart (pNN50) and the HRT phenomena during the night were independently associated with MSC in Chagas’ patients.
Materia: Variabilidade da Frequência Cardíaca
Doença de Chagas
Turbulência do Ritmo Cardíaco
Materia CNPq: CNPQ::ENGENHARIAS
Programa: Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica
Unidade de producción: Instituto Alberto Luiz Coimbra de Pós-Graduação e Pesquisa de Engenharia
Editor: Universidade Federal do Rio de Janeiro
Fecha de publicación: abr-2019
País de edición : Brasil
Idioma de publicación: por
Tipo de acceso : Acesso Aberto
Aparece en las colecciones: Engenharia Biomédica

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