Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://hdl.handle.net/11422/15556
Especie: Trabalho de conclusão de especialização
Título : Avaliação da implementação de protocolo de estudo morfológico do coração fetal
Autor(es)/Inventor(es): Lopes, Winiee Mota
Tutor: Rezende, Karina Bilda de Castro
Resumen: Introdução: A avaliação adequada da anatomia do coração fetal por ultrassonografia representa a oportunidade de identificação tempestiva das cardiopatias congênitas e permite adequado planejamento do cuidado perinatal. Objetivos: Avaliar o desempenho da implementação do protocolo de avaliação morfológica do coração fetal na Maternidade Escola da UFRJ (ME/UFRJ), pela determinação do percentual de obtenção dos planos de rastreio do protocolo e associação do sucesso de realização do exame à presença de sobrepeso/obesidade, diabetes e idade gestacional no momento do exame. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e analítico. Foram incluídas gestantes que realizaram o rastreio morfológico do coração fetal na ME/UFRJ, no período de julho de 2014 a agosto de 2015. Foram avaliados a idade materna, idade gestacional(IG),índice de massa corporal(IMC) materno pré-gestacional, paridade, presença de comorbidades e a descrição dos planos do protocolo de avaliação morfológica do coração fetal: 1) situscardíaco; 2) verificação do ritmo cardíaco; 3) avaliação completa das quatro câmaras que inclui: eixo cardíaco, ausência de derrame pericárdico, 4 câmaras presentes e proporcionais, folheto do forame oval abrindo para o átrio esquerdo(AE), drenagem das veias pulmonares no AE, ausência de hipertrofia da parede ventricular; banda moderadora no ápex do Ventrículo direito (VD), integridade do septo interventricular; livre abertura das válvulas atrioventriculares e inserção dos folhetos valvares; enchimento biventricular; 4) trato de saída do Ventrículo esquerdo (VE); 5) trato de saída do VD; 6) corte transverso do plano dos três vasos(3VT); 7) fluxo anterógrado no arco ductal e aorta transversa; 8) arco aórtico e 9) arco ductal.O exame de rastreio foi considerado completo quando todos os planos do protocolo foram obtidos; incompleto na falha na obtenção de quaisquer dos planos após duas tentativas de avaliação com intervalos de 1 semana e suspeito quando houve alteração em quaisquer dos planos estabelecidos pelo protocolo. Resultados: 518 pacientes realizaram o exame de rastreio morfológico do coração fetal. Avariação encontrada foi: idade materna:12 a 48 anos; IG na data do rastreio: 17a 29 semanas; paridade:0 a 10; IMC pré-gestacional:13,48 a 41,86kg/m² e 248 pacientes apresentavam comorbidades. Os planos foram examinados nas seguintes proporções: situs cardíaco, ritmo e 4 câmaras cardíacas: 100%; saída VD:97,55%; saída VE:98,05%; 3VT:97,85; fluxo anterógrado:87,35%; arco aórtico:88,71% e arco ductal: 83,46%. O exame foi completo em 76,64% dos casos. A associação da idade gestacional e presença de sobrepeso/obesidade e diabetes com a taxa de sucesso do exame foram significativos na limitação do exame. Discussão: Foi avaliada a efetividade da implementação do protocolo de avaliação morfológica do coração fetal. É preciso considerar que o período estudado representa o primeiro ano de incorporação deste exame na avaliação rotineira das pacientes. Alguns exames foram realizados fora do período ideal de 20 a 24 semana, devido à disponibilidade para a marcação ter sido limitada ou pelas pacientes apresentarem-secom IG avançada. Conclusões: A obtenção dos planos de rastreio foi considerada satisfatória. O sobrepeso e a obesidade pré-gestacional e a diabetes gestacional funcionam como dificultador da avaliação morfológica do coração fetal.
Resumen: Introduction:The adequate evaluation of fetal heart anatomy by ultrasonography represents the opportunity for the identification of congenital heart diseases and allows adequate planning of perinatal care. Objectives: To evaluate the performance of the implementation of the fetal heart morphological evaluation protocol at the Maternidade Escola/UFRJ (ME/UFRJ), by determining the percentage of obtaining the screening plans of the protocol and the association of the success of the examination to the presence of overweight / obesity, diabetes and gestational age at the time of examination. Methods: Prospective, observational and analytical study. Pregnant women who underwent fetal heart morphological screening in the ME/UFRJ, from July 2014 to August 2015, were included. Maternal age, gestational age (GA), pre-gestational maternal body mass index (BMI), parity, presence of comorbidities and description of the plans of the fetal heart morphological evaluation protocol: 1) situscardiac, 2) cardiac rhythm check; 3) complete evaluation of the four chambers which includes: cardiac axis, absence of pericardial effusion, 4 present and proportional chambers, oval foramen leaflet opening to the left atrium (AE), drainage of pulmonary veins in AE, absence of wall hypertrophy ventricular; moderator band at the apex of the right Ventricle (RV), integrity of the interventricular septum; free opening of atrioventricular valves and insertion of valve leaflets; biventricular filling; 4) left ventricular outflow tract (LV); 5) transverse section of the plane of the three vessels (3VT); 7) anterograde flow in the ductal arch and transverse aortic, 8) aortic arch and 9) ductal arch. The screening exam was considered complete when all protocols were obtained; incomplete when failure to obtain any of the plans after two attempts 1 week apart and suspected when there was alteration in any of the plans established by the protocol. Results: 518 patients underwent a fetal heart morphological screening test. The variation found was: maternal age: 12 to 48 years; GA at the time of screening: 17 to 29 weeks; parity: 0 to 10; Pre-gestational BMI: 13.48 to 41.86 kg / m² and 248 patients had comorbidities. The plans were examined in the following proportions: cardiac situs, rhythm and 4 cardiac chambers: 100%; VD output: 97.55%; VE output: 98.05%; 3VT: 97.85; anterograde flow: 87.35%; aortic arch: 88.71% and ductal arch: 83.46%. The examination was complete in 76.64% of the cases. The association of gestational age and presence of overweight / obesity and diabetes with the success rate of the exam were significant in limiting the examination. Discussion:The effectiveness of the implementation of the fetal heart morphological evaluation protocol was evaluated. It is necessary to consider that the period studied represents the first year of incorporation of this test in the routine evaluation of the patients. Some tests were performed outside the ideal period of 20 to 24 weeks because the availability for marking was limited or for patients to present with advanced GA. Conclusions: Obtaining the screening plans was considered satisfactory. Overweight and pregestational obesity and gestational diabetes act as a hindrance to the morphological evaluation of the fetal heart.
Materia: Cardiopatias congênitas
Coração fetal
Diagnóstico pré-natal
Ultrassonografia pré-natal
Heart defects, congenital
Fetal heart
Prenatal diagnosis
Materia CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL
CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::RADIOLOGIA MEDICA
Programa: Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Perinatal
Unidade de producción: Maternidade Escola
Editor: Universidade Federal do Rio de Janeiro
Fecha de publicación: 11-nov-2017
País de edición : Brasil
Idioma de publicación: por
Tipo de acceso : Acesso Aberto
Citación : LOPES, Winnie Mota. Avaliação da implementação de protocolo de estudo morfológico do coração fetal. 2017. 38 f. Trabalho de conclusão de curso (Especialização em Saúde Perinatal) - Maternidade Escola, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2017.
Aparece en las colecciones: Saúde Perinatal

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