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Tipo: Trabalho de conclusão de especialização
Título: Avaliação dos registros de enfermagem no alojamento conjunto de uma maternidade escola do Rio de Janeiro
Autor(es)/Inventor(es): Santos, Fernanda Helena Larotonda
Orientador: Querido, Danielle Lemos
Coorientador: Correia, Monique Ribeiro
Resumo: Objetivos: Analisar os registros de enfermagem da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro no setor do Alojamento Conjunto; Avaliar a qualidade dos registros de enfermagem do Alojamento Conjunto de uma Maternidade Escola; Promover um treinamento em serviço para a equipe de enfermagem buscando a melhoria dos registros de enfermagem. Métodos: pesquisa documental retrospectiva e descritiva que avaliou 314 registros da equipe de enfermagem. Foram verificados itens relacionados a legibilidade, completude, autenticidade e organização dos registros e analisados através da estatística descritiva. Resultados: Com relação às anotações dos enfermeiros: 97,6% estavam completas, 98,2% possuíam carimbo ao final, 67,1% estavam legíveis, 14% possuíam erro de ortografia, 95,1% continham abreviatura, 98,2% espaço em branco e 28% rasura. Quanto às anotações dos técnicos de enfermagem: 96,7% estavam completas, 97.3 % possuíam carimbo ao final, 65.4% estavam legíveis, 16% possuíam erro de ortografia, 84,7,1% continham abreviatura, 96,7% espaço em branco e 23,3% rasura. Conclusão: Em alguns pontos avaliados, foram observados uma baixa qualidade nos registros o que compromete a assistência de enfermagem, a legitimação do trabalho e continuidade do cuidado.
Resumo: Objectives: To analyze the nursing records of the Maternity School of Federal University of Rio de Janeiro in the rooming-in sector; Evaluate the quality nursing records from the Rooming-in of a Maternity School; Promote in-service training for the nursing staff seeking to improve records of nursing. Methods: retrospective and descriptive documentary research that evaluated 314 nursing staff records. Items related to readability were checked, completeness, authenticity and organization of records and analyzed through statistics descriptive. Results: Regarding the nurses' notes: 97.6% were complete, 98.2% had a stamp at the end, 67.1% were legible, 14% had a spelling error, 95.1% contained an abbreviation, 98.2% blank space and 28% erasure. As for the notes of nursing technicians: 96.7% were complete, 97.3% had a stamp at the end, 65.4% were legible, 16% had a spelling error, 84.7.1% contained an abbreviation, 96.7% white space and 23.3% erasure. Conclusion: In some points evaluated, there were observed a low quality in the records which compromises the assistance of nursing, the legitimation of work and continuity of care.
Palavras-chave: Registros de enfermagem
Gestantes
Puerpério
Alojamento conjunto
Nursing records
Pregnant women
Assunto CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL
Programa: Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Perinatal
Unidade produtora: Maternidade Escola
Editora: Universidade Federal do Rio de Janeiro
Data de publicação: 6-Mar-2017
País de publicação: Brasil
Idioma da publicação: por
Tipo de acesso: Acesso Aberto
Citação: SANTOS, Fernanda Helena Larotonda. Avaliação dos registros de enfermagem no alojamento conjunto de uma maternidade escola do Rio de Janeiro. 2017. 46 f. Monografia (Especialização) – Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Perinatal, Maternidade Escola, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2017.
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